Большинство корейцев хотят умереть дома. Но лишь немногим это удаётся
- 7 часов назад
- 4 мин. чтения
Корреспондент Лим Чжэ Сон
Усиливаются призывы к реформе законодательства и оказанию медицинской поддержки, чтобы не вынуждать людей обращаться за помощью в конце жизни исключительно в больницы
На этой архивной фотографии пожилая женщина сидит на больничной койке (Getty Images Bank)
31-летний Ли Чжин Сок (имя изменено) пять лет назад потерял отца, умершего от рака.
Когда его отец, которому сказали, что ему осталось жить всего несколько месяцев, ранним утром начал проявлять необычные симптомы, Ли оказался перед выбором, который до сих пор не дает ему покоя.
Его отец говорил, что хочет оставаться дома с семьей до самого конца. Но Ли вызвал скорую помощь, опасаясь последствий отказа от медицинской помощи — в том числе возможности полицейского расследования, если его отец умрет дома, и страха, что он позже будет винить себя.
После госпитализации его отец оставался в сознании, но умер там несколько недель спустя, в то время, когда посещения родственников были ограничены в соответствии с правилами по COVID-19.
«Это был (с юридической точки зрения) более безопасный выбор, так как он, возможно, прожил бы дольше», — сказал Ли. «Но я до сих пор не могу избавиться от мысли, что, возможно, был лучший способ провести его последние драгоценные дни».
Для многих в Южной Корее выбор, перед которым стоял Ли, не является чем-то необычным. Несмотря на широко распространенное предпочтение умирать дома, юридические риски и пробелы в медицинской поддержке продолжают подталкивать семьи к госпитализации в последние дни жизни пациентов.
Только 8,3 процента смертей в 2024 году произошли дома, хотя 67,5 процента получателей социальной помощи с возрастными заболеваниями заявили, что надеются умереть там.
Вместо этого около 75% умирают в больницах, что значительно превышает показатель в 43%, зарегистрированный в США.
Этот разрыв вызвал критику в связи с тем, что пациенты проводят свои последние дни в общих больничных палатах вместе с другими умирающими, что создает эмоциональную нагрузку как на пациентов, так и на их семьи.
Корея начала переходить от модели ухода за пожилыми людьми, ориентированной на больницы, к модели, основанной на уходе на дому и в сообществах — этот переход набирает обороты с конца марта.
Однако эксперты отмечают, что структурные барьеры по-прежнему вынуждают семьи обращаться в больницы в конце жизни.
Правовые риски для семей
Согласно Закону ЮК о медицинском обслуживании, врач может выдать свидетельство о смерти без повторного осмотра пациента только в том случае, если смерть наступила в течение 48 часов после последнего осмотра.
По истечении этого срока о случае часто сообщают в полицию как о потенциальном «неестественном смерти», что влечет за собой расследование и, в некоторых случаях, вскрытие.
«Даже юридические эксперты не могут избежать расследования по подозрению в жестоком обращении с пожилыми людьми, когда член семьи умирает дома», — сказал Шин Хён Хо, адвокат из Haeul. Он привел примеры, когда похороны задерживались из-за полицейских дознаний.
Такие опасения могут влиять на решения в критические моменты. В некоторых случаях семьи и парамедики соглашаются на транспортировку человека, который явно умер, в больницу, чтобы там можно было официально констатировать смерть.
Эксперты отмечают, что расследования и неоднократные визиты полиции могут стать значительной эмоциональной нагрузкой для скорбящих семей. Они призывают к созданию систем, обеспечивающих своевременный доступ к медицинскому персоналу, чтобы семьи не оказывались в ситуации, когда им фактически приходится доказывать свою невиновность.
Шин отметил, что, учитывая отсутствие полноценной системы ухода на дому, власти должны рассмотреть возможность смягчения правил, согласно которым смерть считается подозрительной в случаях с явно ограничивающими жизнь заболеваниями, такими как рак в терминальной стадии.
«Конечно, к исключительным случаям жестокого обращения или убийства нужно относиться с осторожностью», — сказал Шин. «Но обществу нужны более гуманные подходы, которые облегчают бремя умирания, особенно для пациентов, окруженных другими людьми в больничных койках, приближающихся к концу жизни».
Пределы медицинской поддержки
Врачи говорят, что семьи, получающие уход на дому, сталкиваются с еще одной проблемой: сложностью предсказать, когда наступит смерть, что может затруднить отказ от лечения в больнице.
«Такие пациенты часто слабы и страдают от множественных заболеваний, таких как деменция, инсульт и сердечная недостаточность», — сказала Чон Хе Чжин, директор Корейской ассоциации домашней медицины. «Их физические силы постепенно угасают, появляются проблемы с глотанием, и они проходят циклы ухудшения и стабилизации состояния, прежде чем вступают в последнюю стадию жизни».
Чон подчеркнула, что для ухода в конце жизни необходима система круглосуточного ухода, работающая без выходных, добавив, что необходимо срочно обеспечить наличие медицинского персонала в местных сообществах для реагирования на чрезвычайные ситуации.
27 марта правительство начало принимать заявки на комплексный пакет услуг, который включает посещения на дому, ежедневный уход и помощь в передвижении, чтобы помочь пожилым людям и инвалидам оставаться в своих сообществах. Министр здравоохранения ЮК Чон Ын Кён сообщила, что по состоянию на 13 апреля к этим услугам было подключено около 3000 человек.
Однако эксперты отмечают, что система в основном сосредоточена на том, как люди живут, упуская из виду то, как они умирают. Они призывают включить в эту структуру уход в конце жизни, включая комплексную поддержку неизлечимо больных на дому, признание такого ухода в качестве важнейшей медицинской услуги и поддержку семейных опекунов.
«В конце жизни пациенты нуждаются в наиболее интенсивной поддержке со стороны как медицинской, так и социальной систем, однако многие вынуждены постоянно перемещаться между больницей и домом», — сказал Ким Дэ Гюн, профессор семейной медицины в Больнице Св. Марии в Инчхоне.
«Чтобы уход на базе сообщества действительно распространялся на пациентов в конце жизни, хоспис должен быть признан неотъемлемой частью ухода и подкреплен значительными финансовыми вложениями».
Комментарии