Внутренний отчет правительства показывает, что в отношении детей трудно рассчитать соотношение выгод и затрат
На этой фотографии показан флакон с вакциной Pfizer против COVID-19. (Ренхап-Рейтер)
Южная Корея не призывает всех детей вакцинироваться от COVID-19 - позиция, контрастирующая с той, которую страна занимает в отношении взрослых. Внутренние оценки в правительстве ссылаются на чистую пользу для общества, а не пользу для здоровья самих детей, в качестве обоснования вакцинации детей в возрасте от 12 до 17 лет.
Внутренний правительственный отчет, полученный газетой The Korea Herald, показал, что ожидаемая польза для здоровья от вакцинации COVID-19 для несовершеннолетних в возрасте до 18 лет является незначительной. Однако, учитывая возобновление очного обучения и других социальных мероприятий, их вакцинация принесла значительную пользу обществу, говорится в отчете.
Согласно отчету, озаглавленному «Противокоронавирусная иммунизация 2019 года среди детского населения: проверка и оценка политики», мнения, представленные ведущими экспертами как в правительстве, так и за его пределами, относительно того, должны ли дети и подростки получить прививки от COVID-19, далеки от твердой позиции.
«Вместо универсальной вакцинации в отношении детей может быть более целесообразным индивидуальный подход, основанный на оценке риска», - говорится в отчете.
В отчете также отмечается относительная нехватка научных работ о безопасности и эффективности вакцины для детей. В свете этого - хотя доказательства, ставящие под сомнение долгосрочную безопасность вакцины, были незначительными - необходимо проявить осторожность, говорится в отчете.
Органы здравоохранения заявили, что доказательства, указанные в отчете, послужили основой для политики Южной Кореи по вакцинации лиц моложе 18 лет, объявленной в понедельник.
В ходе телевизионного брифинга Корейское агентство по контролю и профилактике заболеваний и Национальный консультативный комитет по практике иммунизации не поощряли, но и не препятствовали вакцинации детей, не входящих в группу риска.
Детей, которые являются клинически уязвимыми, настоятельно призывали пройти вакцинацию. С другой стороны, для здоровых детей, не имеющих факторов риска, вакцинация должна быть «добровольным решением», - заявили они.
Чон Ын Кён, глава национального агентства по охране здоровья, объяснил, что ситуация с COVID-19 здесь «отличается от ситуации в США», чьи эксперты по иммунизации более однозначно поддерживают использование вакцины в отношении детей.
«По сравнению с Южной Кореей, размер вспышки среди детей и подростков в США явно больше, поэтому преимущества и риски вакцины могут быть разными», - сказала она.
Из более чем 11 000 пациентов в возрасте от 12 до 17 лет с подтвержденными случаями в Южной Корее только у трех развились тяжелые симптомы. Никто младше 20 лет не умер от COVID-19. Все шесть детей, у которых развилось редкое воспалительное заболевание, связанное с COVID-19, известное как MIS-C, полностью выздоровели.
Но следует учитывать и немедицинский вред COVID-19 в отношении детей, такой как сбои в обучении, - сказала Чон.
В отчете, который еще не опубликован, также говорится, что, хотя южнокорейские эксперты по иммунизации считают COVID-19 «необязательно вредным для детей», социальное дистанцирование и другие нефармацевтические меры могут оказать негативное влияние на общее благополучие детей.
Исследование, проведенное компанией Delphi в августе, показало, что эксперты согласились с тем, что вакцина обеспечивает достаточную защиту, но, тем не менее, они остались нейтральными в отношении рекомендаций для детей, говорится в отчете.
На вопрос о том, насколько настоятельно они рекомендуют вакцинацию от COVID-19 детям и подросткам до 18 лет - от 1 «настоятельно не рекомендуем» до 5 «настоятельно рекомендуем» - среднестатистический ответ был нейтральным (3,3).
Причем когда экспертов спросили, превышает ли ожидаемые преимущества от вакцинации COVID-19 потенциальный вред в возрастной группе 12-17 лет в Южной Корее, усредненный результат получился такой же (3,3). 5 означает, что выгоды «намного больше», а 1 - обратное.
На вопрос об эффективности вакцины COVID-19 в профилактике инфекций у детей в возрасте от 12 до 17 лет и снижении их способности передавать вирус другим, эксперты ответили положительной стороной шкалы - 4,39 и 4,03 соответственно. Когда экспертов спросили о безопасности, результат не сильно изменился и составил 3,27.
На вопрос о том, на что они бы ссылались в качестве обоснования, если они выступали бы за вакцинацию детей в возрасте от 12 до 17 лет, самая высокая доля респондентов, или 34 процента, сказала, что наиболее веским обоснованием было бы возможность школьников посещать очные занятия. За этим последовала тесная связь между индивидуальной защитой от COVID-19 и защитой групп риска с помощью коллективного иммунитета.
В гипотетическом сценарии, когда они должны были выступить против вакцинации от COVID-19 для детей в возрасте от 12 до 17 лет, 59 процентов ответили, что это будет связано с потенциальными долгосрочными побочными эффектами, которые еще не известны, а 15 процентов указали на риски воспалительных состояний, влияющих на сердце, и другие известные побочные эффекты в качестве возможных причин.
Около 19 процентов заявили, что в таких случаях они бы не рекомендовали вакцинацию на основе того, что COVID-19 не так опасен для детей. Среди других причин - настоятельная необходимость в первую очередь делать «бустерную» вакцинацию пожилым и уязвимым группам населения.
43 эксперта, принявшие участие в опросе, являются представителями правительственного консультативного комитета по практике иммунизации, Корейского общества детских инфекционных заболеваний и Корейского педиатрического общества, а также другие лица, получившие признание в области вакцин.
Доктор Чон Джэ Хун, профессор профилактической медицины в Университете Гачон, сказал, что для детей и подростков соотношение риска и пользы «не так однозначно, как для взрослых». Чон провел для правительства оценку риска и пользы вакцинации против COVID-19 для разных возрастных групп.
«До сих пор ни один ребенок или подросток в Южной Корее не умер от COVID-19 или от вакцины. Сравнение, которое можно провести, касается госпитализаций, особенно в отделение интенсивной терапии», - сказал он.
Согласно последнему обновлению, опубликованному в среду, самыми молодыми людьми, получившими вакцинацию от COVID-19 в Южной Корее, являются около 869 500 старшеклассников, сдающих национальные вступительные экзамены в ВУЗы, и по крайней мере пятеро из них попали в отдел интенсивной терапии из-за воспаления сердца, вызванного вакциной.
Чон добавил, что для несовершеннолетних, в отличие от взрослых, единственная доступная вакцина - это вакцина Pfizer, и отсутствие альтернативы было учтено в уравнении.
«Это тот уровень рекомендаций, который можно дать на данный момент - она рекомендуется, но никто не говорит, что все дети должны ее проходить», - сказал он. «Вакцина считается полезной для детей в целом, но для них ее преимущества ненамного превосходят потенциальные риски».
Ким Арин (arin@heraldcorp.com)