Врач покидает больницу в белом халате во вторник утром (Ренхап)
Тысячи врачей, важнейшая сила в уходе и лечении пациентов в критическом состоянии, покинули свои больницы во вторник в знак протеста против политики правительства по увеличению числа студентов медицинских вузов.
Медицинский ландшафт Южной Кореи охвачен страхом перед серьезным кризисом здравоохранения: врачи покидают своих пациентов, заявляя, что стране не нужно больше врачей, потому что их уже достаточно, и что изменение политики снизит качество медицинских услуг в Южной Корее в будущем.
Они утверждают, что в этом увеличении нет необходимости из-за сокращения населения и и без того легкого доступа к медицинской помощи в стране. Амбулаторная помощь на человека здесь составила 14,7 раз в год, что выше среднего показателя Организации экономического сотрудничества и развития (5,9), согласно статистике 2020 года.
Они также призывают правительство искать другие способы для более эффективного распределения врачей в «непопулярные медицинские отделения», такие как педиатрическая помощь, акушерство и гинекология, а также увеличить размер компенсаций.
Они утверждают, что врачи отказались от этих менее популярных отделений, потому что медицинские услуги, которые они предлагают, значительно занижены по сравнению с услугами в «популярных отделениях», таких как дерматология и пластическая хирургия, где медицинские расходы не регулируются системой медицинского страхования, а устанавливаются самими врачами произвольно. Они утверждают, что система, устанавливающая, например, стоимость родов у гинеколога намного ниже, чем простое лазерное лечение кожи у дерматолога, побудила многих выбрать последнюю профессию.
Отвечая на требования, правительство заявило, что необходимые области медицины, несовместимые с «системой оплаты за услуги», получат выгоду от выплат, устанавливаемых государством в соответствии с полисом медицинского страхования, о котором оно объявило ранее в этом месяце.
В соответствии с этой схемой секторы педиатрии, интенсивной терапии, психического здоровья и инфекционных заболеваний будут получать выплаты в зависимости от срочности процедур, а также трудностей и рисков услуг, которые не отражены в системе оплаты за услуги.
Врачи, однако, утверждают, что увеличение правительством набора в медицинские школы не поможет восполнить дефицит кадров в отделениях первичной медицинской помощи, а скорее усилит конкуренцию за учебные должности в популярных отделениях, особенно в больницах Сеула.
«Более проблематично то, что (правительство) пытается игнорировать подобные проблемы, увеличивая набор в медицинские школы», — говорится в заявлении во вторник.
Для правительства Юн Сок Ёля наличие большего количества врачей имеет решающее значение для борьбы с быстро стареющим обществом и региональным неравенством. Правительство впервые за 27 лет повышает квоту приема в медицинские вузы.
В 2006 году лимит был ограничен 3058 наборами в год по сравнению с 3507, чтобы успокоить врачей, протестовавших против политики разделения назначения и отпуска лекарств в то время. Правительство намерено увеличить лимит на 2000, начиная со следующего года.
Расчет основан на перспективе того, что в 2035 году стране не хватит 15 000 врачей, чтобы удовлетворить потребности демографических изменений. Стране нужно больше врачей, чтобы подготовиться к «престарелому обществу», в котором пожилые люди будут составлять 20 процентов населения к 2025 году и 30 процентов к 2035 году, добавили в докладе.
По данным правительства, число врачей на каждую 1000 человек составляет 2,2, что намного ниже среднего показателя в 3,7, опубликованного странами-членами ОЭСР, ссылаясь на данные организации по статистике здравоохранения за прошлый год.
Правительство добавило, что этот показатель составил 4,5 в Германии, 3,2 во Франции и 2,6 в Японии, отметив, что страны с большим количеством врачей на душу населения, чем Южная Корея, увеличили свои квоты.
Министерство также отметило, что Франция увеличила квоту приема в медицинские школы с 3850 в 2000 году до примерно 10 000 в 2020 году, а Япония увеличила количество мест в медицинских школах на 9384 в 2023 году с 7625 в 2007 году. Что касается Германия, которая уже может похвастаться более чем 9 000 студентов в высших медицинских учебных заведениях, недавно решила увеличить количество их мест на 5 000, а Великобритания надеется добавить еще 15 000 студентов-медиков к 2031 году.
Министерство ожидает, что запланированное повышение частично восполнит нехватку врачей, объясняя это тем, что еще 2000 студентов медицинских вузов закончат обучение в 2031 году после завершения шестилетних курсов.
Что говорят критики
Эксперты говорят, что врачи выступают против плана расширения, поскольку многие больницы, в основном частные, работают по структуре, ориентированной на получение прибыли.
«Государственные больницы занимают более 50 процентов медицинских учреждений в западных странах, поэтому врачи приветствуют решение иметь больше коллег, потому что это снизит их рабочую нагрузку, и им по-прежнему будут платить ту же сумму», — сказал корреспонденту The Korea Herald Чон Хён Сон, профессор Управление здравоохранения Университета Ёнсе.
«Но многие врачи в Южной Корее имеют собственные клиники, поэтому, если в будущем у них появится больше конкурентов, они не смогут зарабатывать больше денег. Это война за сферы влияния ради получения прибыли», — отметил профессор.
Ли Чжу Ёль, профессор кафедры управления здравоохранением
Университета Намсеула, указал на систему оплаты за услуги как на фактор конкуренции между врачами.
«Согласно этой схеме, врачи взимают отдельную плату за каждую оказанную услугу. Но кусок пирога станет меньше, если у нас будет больше врачей», — сказал Ли корреспонденту The Korea Herald.
«Вот почему появилось так называемое «трехминутное лечение», когда врачи тратят всего три минуты на одного пациента, чтобы увеличить количество медицинских услуг в обмен на большую прибыль», — добавил он.
Не то же самое
Это не первый раз, когда врачи протестуют против плана расширения квот.
Предыдущая администрация Мун Чжэ Ина в июле 2020 года также попыталась увеличить прием в медицинские школы, но гораздо меньшими темпами — на 4000 человек за 10-летний период, начиная с 2022 учебного года. Этот план также столкнулся с двухнедельными забастовками врачей с 21 августа по 8 сентября, в то время как страна боролась с пандемией COVID-19. Но количество врачей, участвовавших в протестах, было невелико, поскольку многие из них помогали пациентам во время пандемии, что, по мнению наблюдателей, заставило общественность сочувствовать их упорному труду и усилиям по спасению жизней в нестабильные времена. Тогдашнее правительство отозвало этот план из-за эскалации пандемии.
Общественное мнение на этот раз, похоже, не то же самое.
Опрос, проведенный Корейским профсоюзом работников здравоохранения и медицинских работников в декабре 2023 года, показал, что 89,3 процента населения заявили, что поддерживают увеличение квоты приема в медицинские школы. Согласно отчету, опубликованному представителем Демократической партии Кореи Ким Вон И, это почти на 20 процентов больше, чем в 2022 году, когда только 69,6 процента населения согласились иметь больше врачей.
На прошлой неделе вирусным стало выступление младшего врача во время митинга, в котором она заявила, что будет ставить себя выше пациентов в ответ на призыв правительства ставить пациентов на первое место. Речь, которая попала в заголовки газет, вызвала негативные комментарии, многие назвали ее высокомерной и привилегированной.
Пак Чжун Хи