Снимки А и С - рентгеновские и КТ-изображения груди пациента, которые показывают сердце, увеличившееся в размере. Снимок B показывает ненормальные результаты ЭКГ. E, F и G показывают, что пациент без ранее существовавшего заболевания коронарной артерии. N и O являются снимками МРТ, которые показывают отек сердца. (Европейский кардиологический журнал) В выходные дни Южная Корея сообщила о первом случае сердечного заболевания, связанного с новой коронавирусной инфекцией, предполагая, что вирус, наиболее часто вызывающий респираторный дистресс, может иметь более широкий спектр осложнений. В Тэгу, наиболее пострадавшем городе Южной Кореи (64 процента от общего количества заболеваний коронавирусом в стране), 21-летняя женщина без каких-либо ранее заболеваний имела острый миокардит от COVID-19. У молодой пациентки изначально были типичные симптомы вируса, включая кашель, боль в горле, лихорадку и диарею, когда она была подтверждена как легкоий случаи заражения в конце февраля, сказал кардиолог Ким Ин Чхол, который ее лечил. Но примерно через три дня после того, как ей поставили диагноз, у нее начались ухудшающиеся проблемы с дыханием, и ее пришлось доставить в отделение интенсивной терапии больницы Донгсан при Университете Кемён - больницы, в которую попадают только пациенты с коронавирусом в серьезном или критическом состоянии. МРТ, рентген и КТ ее груди показали признаки инфекций в легких и сердце, сказал Ким в телефонном интервью. «Сканирование ее груди показало увеличенное сердце и паттерны вирусной пневмонии, такие как «помутнение матового стекла», - сказал он. Ее размер сердца – который у здорового человека составляет менее 50 процентов грудной клетки - оценивалось примерно в 65 процентов, пояснил он, объяснив, что непропорциональное кардиоторакальное соотношение означает, что способность сердца перекачивать кровь была нарушена. Она была госпитализирована на месяц, около четверти из которых была проведена в реанимации. Хотя с тех пор она выздоровела, степень поражения сердца вирусом может оказаться длительной, сказал он. В его больнице, где лечатся пациенты с COVID-19 в более серьезных состояниях, почти половина из них продемонстрировала признаки повреждения сердца. Уровень смертности также был выше у пациентов, у которых развились проблемы с сердцем. По его словам, для выявления повреждений сердца у пациентов использовались высокочувствительные методы тестирования, включая сканирование уровней белка под названием тропонин в крови - биомаркера повреждения миокарда. «Люди с заболеваниями сердца подвержены повышенному риску тяжелой инфекции COVID-19», - сказал он. По словам Кима, есть три основных способа, которыми коронавирус может спровоцировать повреждение сердца. Первый - это когда у пациентов низкий уровень кислорода в крови или гипоксия. Емкость легких для обмена углекислого газа на кислород уменьшается, что приводит к повреждению сердечной мышцы. Вторым является экстремальный иммунный ответ, известный как цитокиновый шторм, который может привести к повреждению здоровых тканей, в том числе и в сердце. Наконец, коронавирус может атаковать сердечную мышцу напрямую, связываясь с рецепторами, известными как ACE2 в клетках сердца. Специалист по инфекционным заболеваниям доктор Ким Ву Джу из Больницы в Гуро при Университете Корё, на юге Сеула, сказал, что новый вирус проникает в клетки человека, прикрепившись к ACE2. Эти входные рецепторы находятся не только в легких, но и в почках, желудочно-кишечном тракте и сердце, поэтому SARS-CoV-2, вирус, ответственный за COVID-19, способен вызывать воспаление в других органах, объяснил он. «В худшем случае пациент умирает от отказа полиорганной системы после развития не только пневмонии, но и проблем с сердцем, почками, желудочно-кишечным трактом», - сказал он. Другой эксперт по инфекционным заболеваниям, доктор Ким Тэ Хён из Больницы при Университете Сунчонхян в центре Сеула сказал, что вирусный миокардит, связанный с COVID-19, «не является новым открытием». «Респираторные вирусы, такие как грипп, могут вызывать проблемы с сердцем у пациентов», - сказал он. Тем не менее, по его словам, симптомы COVID-19 в основном присутствуют в дыхательной системе, и неясно, был ли вирус более вирулентным по отношению к сердцу. На вопрос, являются ли определенные возрастные группы более уязвимыми для вирусных сердечных инфекций, он сказал: «Вирусу возраст безразличен - он поражает как молодых, так и пожилых людей». Ким Арин (arin@heraldcorp.com) #южнаякорея #корея #коронавирус #медицина #здоровье #пневмония #миокардит #общество #биология #воспаления #covid19 #здравоохранения