Почему корейские мамы едут за 300 километров, чтобы родить

Корреспондент Чхве Чжон Юн

Нехватка акушеров и коек в отделениях интенсивной терапии новорождённых заставляет беременных из группы высокого риска искать больницы

25 февраля. В отделении неотложной помощи одной из университетских больниц Сеула работают парамедики (Newsis)

Беременных женщин из группы высокого риска в Южной Корее отправляют за сотни километров, иногда на вертолете, в поисках больниц, способных принять роды, что свидетельствует о глубоком дефиците в системе неотложной акушерской помощи в стране.

Недавние инциденты по всей стране выявили то, что эксперты описывают как системный сбой в неотложной акушерской помощи, особенно за пределами столичного региона Сеула.

В одном из самых тяжелых случаев на прошлой неделе женщина на 29-й неделе беременности из Чхончжу, провинция Северный Чхунчхон, была перевезена в больницу в Пусане. Десятки больниц в центральном регионе отказались принять ее из-за нехватки специалистов и коек в отделениях интенсивной терапии новорожденных. После более чем трехчасовой перевозки на вертолете плод погиб.

В другом случае в тот же день женщину в возрасте около 40 лет, находившуюся на 26-й неделе беременности и страдавшую от высокого кровяного давления, доставили почти на расстояние 300 километров из Сечжона в Пусан после того, как 52 больницы отказались ее принять. Она прибыла на место после шестичасовой поездки на машине скорой помощи.

О подобных случаях сообщалось и в других местах. В начале этого года в Тэгу женщину, беременную двойней, отвергли семь больниц, прежде чем ее перевезли в медицинское учреждение недалеко от Сеула. Один из младенцев умер вскоре после рождения, а другой получил повреждение мозга.

Эти инциденты являются частью явления, известного в Корее как «медицинское скитание», при котором пациентам неоднократно отказывают в помощи и их перевозит из региона в регион в поисках больницы, способной оказать лечение.

Структурная нехватка и региональные различия

Эксперты говорят, что повторяющиеся кризисы коренятся в глубоких структурных проблемах, а не в единичных сбоях.

Роды с высоким риском требуют как специализированных акушеров, так и возможностей интенсивной терапии новорожденных, но такие ресурсы в основном сосредоточены в крупных городских больницах.

Согласно данным Национального медицинского центра Южной Кореи, в восьми из 17 регионов показатели использования учреждений по оказанию помощи матерям с высоким риском оказались ниже среднего по стране, что отражает неравномерный доступ к специализированной помощи матерям по всей стране.

В 2023 году средний показатель по стране составлял 80,13%, тогда как в Сечжоне был зафиксирован самый низкий показатель — 44%, за которым следовали провинция Северный Кёнсан (62,04%) и провинция Южная Чолла (66,28%). Другие регионы, включая провинции Северный и Южный Чхунчхон, Инчхон и провинцию Канвон, также оказались ниже среднего показателя.

По мнению экспертов, эти цифры указывают на региональные различия в доступе к специализированной акушерской помощи, а недавние экстренные перевозы свидетельствуют о том, что некоторым беременным женщинам из группы высокого риска сложно найти больницы, способные оказать им помощь на месте.

Кроме того, остро стоит проблема нехватки акушеров. По состоянию на 2024 год количество акушеров на 100 000 человек в нескольких регионах, включая провинцию Северный Кёнсан, Сечжон и провинцию Южный Чхунчхон, оказалось значительно ниже среднего показателя по стране.

В целом по стране на 1 000 женщин приходится примерно 0,24 акушера, что означает, что в среднем один специалист обслуживает более 4 000 женщин.

Эксперты предупреждают, что такие диспропорции не только ограничивают доступ к плановому дородовому наблюдению, но и значительно снижают способность системы реагировать на чрезвычайные ситуации, особенно в случае беременностей высокого риска, требующих немедленного специализированного вмешательства.

Правовые риски и снижение мотивации

Медицинские работники указывают на дополнительные системные факторы, которые мешают больницам принимать пациенток с высоким риском.

Акушерство — это область с высокой степенью ответственности из-за непредсказуемости родов и риска судебных споров. Врачи могут столкнуться с уголовным преследованием в случае неблагоприятных исходов, что приводит к тому, что эксперты называют «оборонительной медициной», при которой медицинские работники избегают пациенток из группы высокого риска, чтобы минимизировать юридические риски.

В то же время низкие ставки возмещения за услуги по родовспоможению и снижение рождаемости сделали акушерство финансово непривлекательным, особенно в регионах.

«От врачей ожидают, что они будут проводить высокорисковые процедуры, несущие значительную юридическую ответственность, но вознаграждение за это относительно низкое», — сказал Ян Сын Док, президент ассоциации врачей провинции Северный Чхунчхон. «Это затрудняет привлечение и удержание специалистов, особенно за пределами крупных городов».

Он добавил, что проблема выходит за рамки акушерства и затрагивает более широкую сферу основных медицинских услуг, подчеркнув необходимость структурных реформ во всей системе здравоохранения.

«Необходимо облегчить бремя риска, с которым сталкиваются медицинские работники, и усилить стимулы для тех, кто работает в секторах интенсивной терапии», — сказал он.

Системные пробелы в реагировании на чрезвычайные ситуации

Под пристальным вниманием оказалась и нынешняя система экстренной транспортировки.

Поскольку больницы самостоятельно решают, могут ли они принять пациента, сотрудники служб экстренной помощи вынуждены связываться с учреждениями одно за другим. Когда несколько больниц отказывают, теряется драгоценное время.

Законодатели и эксперты призывают к созданию централизованной системы координации и региональных сетей по оказанию помощи матерям для обеспечения своевременного лечения.

«Система экстренной транспортировки существует только на бумаге», — заявил депутат Ли Чжу Ён, раскритиковав действующую систему как фактически нефункциональную. «Региональные механизмы координации не работают, и пациенты неоднократно остаются брошенными на произвол судьбы, поскольку больницы не удается найти вовремя».

Он добавил, что, если не будет проведена комплексная перестройка раздробленных полномочий между Национальным агентством пожарной охраны и Министерством здравоохранения и социального обеспечения ЮК, подобные инциденты будут продолжаться.

На фоне нарастающей критики министр здравоохранения и социального обеспечения Чон Ын Кён выразила соболезнования в связи с недавним случаем в Чхончжу.

«Мы создадим систему материнского и неонатального ухода, при которой беременные женщины смогут безопасно рожать в любой точке страны», — заявила она в сообщении, опубликованном в социальных сетях.

Чон созвала экстренное совещание в Больнице Чунбукского национального университета и признала, что число беременностей с высоким риском растет, в то время как количество специалистов остается недостаточным.

Она пообещала пересмотреть действующую систему путем переоценки многоуровневой структуры центров материнской помощи и улучшения отслеживания ресурсов в режиме реального времени для ускорения транспортировки пациентов. В качестве приоритета также было указано укрепление координации с службами экстренного реагирования, включая службу спасения 119.

Министерство заявило, что продолжит обсуждение с 22 региональными и третичными центрами материнского ухода, а также с научными обществами, такими как Корейское общество акушерства и гинекологии и Корейское педиатрическое общество, с целью разработки комплексных мер реформирования.

jychoi@heraldcorp.com

#южнаякорея #корея #политика #экономика #промышленность #технология #медицина #бизнес #финансы #роды #больницы #акушер #здравоохранение #здоровье #беременность #общество #культура #искусство #азия